subiecte rezolvate sem 2

Din continut:
Genul Staphylococus – bacteria foarte raspandita in mediul natural, atat la om cat si la animal fie ca bacterie saptofita, participand la formarea florei normale de la nivel tegumentar sau la nivelul mucoaselor la unele specii, fie pot coloniza anumite mucoase si sa existe purtatori de stafilococi aurii.Au rezistenta crescuta in mediu si pot sa se afle pe diverse obiecte.Contaminarea se face prin obiecte/alimente. Se descurca foarte bine si supravietuiesc mult pentru ca sunt bacterii aerobe, facultativ anaerobe cu un echipament enzimatic ce le permite supravietuirea pe foarte multe tipuri de substraturi. Prezinta enzime (catalaze – ce permit sa fie rezistente la agentii dezinfectanti). Sunt bacterii cu foarte mare capacitate de a dobandi rezistenta la actiunea antibioticelor si de aceea sunt alaturi de bact Gram negative capabile sa produca infectii intraspitalicesti. Exista 3 specii de stafilococi:
1.Staf alb (epidermidis) – formeaza flora de la nivelul tegumentului si multora dintre mucoase.
2.Staf galben – saprofitus (citron) – se gaseste la nivelul tegumentelor care inconjoara zona angenitala (mai ales la animale).
3.Staf auriu (aureus) produce majoritatea afectiunilor stafilococice si se gaseste fie ca patogen la persoanele bolnave, fie ca bacterie ce colonizeaza unele mucoase (nazala,genitala,vaginala)
Clasificarea este bazata pe producerea unor pigmenti – cel citron are pigment galben.
Deosebirea dintre staf auriu si ceilalti 2 se bazeaza pe capacitatea de a produce o enzima – coagulaza (responsabila de patogenitatea staf).Coagulaza formeaza o retea de fibrina in jurul focarului infectios. Dpdv morfologic staf sunt rotunzi (usor ovalari). Sunt bacterii gram pozitive si se coloreaza in violet. Pot avea capsula de natura polizaharidica, nu au elemente de motilitate si nu fac niciodata spori.
Caracterele staf de cultura:cresc usor, rapid si produc pe suprafata mediilor de cultura colonii opace ce sunt pigmentate in functie de specie fara ca pigmentul sa difuzeze si in cultura. Coloniile sunt de tip S. Daca capsula polizaharidica e abundenta, coloniile pot avea si un aspect mucos.Pot sa fie hemolitice (aurii).
Hemoliza – este de tip beta(hemoliza totala) cu o margine usor pierduta.Este mai redusa decta la streptococ.
Medii de cultura- cele cu sange, .Staf aurii fermenteaza manitolul produc si reactia coagulazei care ste pozitiva.
Coagulaza – 2 tipuri
Legata de peretela bact – o picatura de staf cu o picatura de plasma
Difuzabila/libera – produce un cheag in plasma din tub
Caractere biochimice – produce multe toxine:enterotoxine, toxina ce produce socul toxicoseptic, enterotoxina A si enzime : proteaze, hialuronidaze, DNA aze
Meticilina – din clasa penicilinei – rezistenta la B lactamaza prin moficarea unor proteine de suprafata a staf
Structura antigenica – la suprafata exista o proteina speciala = prot A ce permite legarea Ig prin intermediul fragmetului Fc si blocheaza recept pt complement (impiedica activit complementului, diminueaza opsonizarea si distrugerea Ag)
Capsula are 2 proprietati – permite colonizarea (aderenta la substrat) si scade fagocitoza.
Afectiuni stafilococice
Staf auriu patogen produce 2 categorii mari de boli:
1.infectiile /boli piogene – se soldeaza cu producerea de puroi asociat cu o necroza de dimensiuni mari/mici in functie de localizare.
2.Toxiinfectia alimentara 0 datorita enterotoxinelor si de socul toxicoseptic produs de toxina TTS
Infectiile piogene pot avea orice localizare, cele mai frecvente sunt la nivelul tegum, furuncule, abcese ,microfuruncule(acneea vulgara produsa de staf auriu uneori in asociere cu alte bacterii aerobe – propionil bacterium), flegmon. Aceste abcese afecteaza profund tesuturile organele vecine si se datoreaza unor focare septice temporare urmate de eliberarea unui nr crescut de microorg care pot sa dea focare septice multiple raspandite in tesuturi si organe.
2 – afectiuni datorate toxinelor – produse prin utilizarea prelungita a tampoanelor vaginale – produce coagulare intravasc diseminata, hemoragii nazale – epistaxis
Sindromul pielii oparite – staf produce o toxina exfoliativa care produce detasarea straturilor superficiale ale tegumentelor si apare ca si in urma unei opareli.
Impetigo stafilococic- afectiune necrozanta extensiva a tegumentelor.
Staf epidermidis – de obicei nu produce afectiuni.
E responsabil de o boala extram de grava – endocardita –Ajung in torentul sanguin si sunt foarte rezistente la antibiotice
Staf galben – implicat in producerea infectiilor urinare. Afecteaza persoane ce au o sonda vezicala sau la care se gaseste o colonizare excesiva in zona anogenitala.
Diagn de laborator – exclusiv bacteriologic direct – implica prelevarea prod patologic care se face cu tampon/ansa pt o leziune deschisa cu varful unui ac de seringa steril daca e o colectie superficiala inchisa sau chirurgical direct din leziune.
Se face hemocultura la afectiuni de sange. Se poate lua LCR daca se suspecteaza o meningita.
Se insamanteaza pe mediu geloza sange, in lichid cu treceri ulterioare in mediu solid.
Obligatoriu se face antibiograma in infectii stafilococice.
Antibioticul – vancomicina - intre timp da semne de slabiciune.