Hematologie
Din continut:
ANEMIILE
sindrom det. de scăderea hemoglobinei (Hb) funcţionale circulante conţinută în globulele roşii (GR), ca urmare a unui dezechilibru între producţia acestora şi pierderea/distrugerea lor.
– Hb funcţională poate fi scăzută, în ciuda unei cantităţi de Hb normală sau chiar crescută, când aceasta este parţial blocată (carboxi-Hb, met-Hb, sulf-Hb).
Aneniile megaloblastice
Macrocitoza
• MCV(mean corpuscular volume)în unităţi de femtolitri 10(-15) litri.>100 fL = macrocitoză.
• Macrocitoză normoblastică
• Macrocitoză megaloblastică
• Mecanisme de macrocitoză:
• Acţiunea eritropoetinei(EPO)secretată ca răspuns la anemie ,determină o creştere în diviziunea celulară,cu apariţia macrocitozei.
• Stress medular,producerea de Hb fetală cu producere de reticulocite care sunt mai mari cu perioada de viaţă crescută.
Cauze de macrocitoză
• Alcoolismul. M. poate fi produsă prin ingestia de 80 gr/zi sau 300 gr. alcool / săptămână.cauză necunoscută.
Se poate manifesta şi în anemie.
Apare chiar dacă nu este boala hepatică. Acetaldehida-incert.
• Bolile hepatice date de alcool: creşterea depozitelor lipidice din membrana hematiilor.
• Interferenţa cu sinteza de ADN –deficienţa de folat sau/şi ciancobalamină cu afectarea maturării nucleare a.megaloblastice.
droguri: hidroxiuree, metrotrexat, azatioprina.
• Mielomul multiplu-cauză necunoscută
• Sindroamele mielodisplazice.
• Anemii diseritropoetice congenitale.
• Leucemia limfocitică
• Hipotiroidism/mixedema :macrocitoză fără megaloblastoză medulară.tiroidita autoimună cu aa.antiparietali.
• Hiperlipidemia.lipide în membrana heamtiiei.
• Imatimib şi sunitimib în tratamentul leucemiei mieloide sau t.gastrice stromale.sunt agenţi inhibitori de tirozin kinază care inhibă c-kit.
• Erori de laborator:la folosirea aparatelor automate.
ANEMIILE MEGALOBLASTICE
DEFINIŢIE, ETIOLOGIE
• Anemie caracterizată prin prezenţa în sângele periferic a macrocitozei (MCV>100 fl),iar în măduvă hiperplazie eritroidă cu prezenţa megaloblastului –marca morfologică a sindromului ca rezultat al afectării ADN
Leucemiile acute
Leucemia mieloida acută
• Definiţie :neoplazie hematopoetică care implică dezvoltarea liniei celulare mieloide.
• Este o proliferare clonală a precursorilor mieloizi cu reducerea capacităţii de diferenţiere în celule mature.
• Rezultat: acumularea de forme leucemice în măduvă, sânge periferic şi alte ţesuturi cu o reducere marcată de hematii, trombocite şi neutrofile.
• Epidemiologie: cea mai frecventă leucemie la adulţi :3-5%ooo, B/F- 5:3, vârstă de dg.60-65 ani.
Leucemiile cronice
Leucemia mieloidă cronică
• Face parte din afecţiunile mieloproliferative:Policitemia verra,Trombocitemia esenţială, Mielofibroza primară.
• Trasături: afectări ale hematopoiezei care işi au originea în celula stem hematopoietică.
producţie inconstantă a unei linii de celule mieloide mature cu o diferenţiere normală.
tendinţă de evoluţie către o leucemie acută de obicei mieloidă.
Epidemiologie:15-20 din leucemii la adult,1-2 cazuri la%000,pred. masculină,vârsta medie 50-60 ani.
Factori de risc :expunere la radiaţii ionizante
LEUCEMIA LIMFOCITICĂ CRONICĂ(LLC)
• LLC este o afecţiune limfo proliferativă caracterizată prin acumularea progresivă de limfocite incompetente funcţional care au o origine monoclonală.
• Epidemiologia: 30% din leucemii, afectează bărbaţii( 1.7/1), vârste>40ani, caucazienii, radiaţiile, muncitori în industria cauciucului, fermierii, expuneri la solvenţi: benzen, episoade frecvente de pneumonie.
• Genetic:mai frecvent la rudele de gr.I la cei cu LLC .
Limfoame maligne
Limfoame maligne (reticuloze maligne, limforeticuloze, limfoblastoame )
• Definitie;hemopatii determinate de proliferarea tumorala a organelor limfode (ganglioni limfatici ,splina) .
• Frecventa :2-4% din pneoplazii
• Clasificare :
Hodgkiniene (b.Hodgkin)
Nehodgkiniene