Din continut:

1. Principalele produse patologice si modul de recoltare pt. examen bacteriologic
Principii generale de recoltare:
Pentru un examen bacteriologic de calitate este necesară o spută de calitate. Pentru a se obţine o spută de bună calitate este necesară parcurgerea unor mai multe detalii:
- recoltarea se va face înaintea administrării oricărui antituberculos sau după o întrerupere de minimum 3 zile;
- recoltarea se va face sub supravegherea unui cadru mediu instruit, în camere special amenajate;
- produsele vor fi recoltate în recipiente speciale, de preferat de unică utilizare, transportate şi închise ermetic;
- produsele vor fi trimise cât mai rapid la laborator. Dacă transportul este temporizat, produsele vor fi păstrate în frigerator.
Recoltarea supei începe cu consilierea pacientului. Se va explica ce înseamnă sputa, cum şi când se recoltează. Pacientul îşi va acorda consimţământul scris şi se completează formularul pentru solicitare de spută pentru examen microbiologic.
Sputa este un produs patologic rezultat din hipersecreţia patologică a glandelor mucoasei bronşice şi/sau al unui exsudat de la nivelul acestora sau al parenchimului pulmonar.
Recoltarea sputei se realizează în spaţii special destinate: “Camera de recoltare a sputei”. Aceste încăperi sunt prevăzute un sistem eficient de ventilaţie, ideal cu presiune negativă. Supravegherea pacientului în timpul recoltării este în responsabilitatea unui cadru medical şi se realizează prin intermediul unei ferestre. In camera de recoltare există, de asemenea, lampă de ultraviolete, frigider, spălător.
Pacientul având recipientul pentru spută intră în camera de recoltare şi urmează următoarele etape:
- deschide prin deşurubare recipientul de recoltare;
- realizează 2-3 cicluri de inspir-expir profund;
- tuşeşte şi încearcă să mobilizeze secreţia din bronşii;
- colectează în recipientul de spută aproximativ 5 ml de spută;
- închide recipientul prin înşurubarea capacului;
- rămâne în camera de recoltare până la oprirea tusei.
Pentru creşterea ratei de izolare de la fiecare bolnav se vor recolta trei probe de spută în două zile consecutive după cum urmează:
- o primă probă la prima prezentare a pacientului la medic, proba care se recoltează sub supraveghere;
- a doua probă va fi recoltată a doua zi dimineaţa, de pacientul deja instruit, iar a treia probă va fi recoltată tot a doua zi când pacientul revine la pneumolog.
Alte produse patologice utilizate pentru examenul bacteriologic
Tuberculoza poate avea multiple localizări, de aceea şi produsele patologice folosite pentru diagnostic sunt multiple.
Pentru tuberculoza pulmonară
* Sputa indusă prin:
-Spălătura bronşică – uneori bolnavul nu expectorează spontan, în această situaţie, expectoraţia este provocată prin introducerea a aproximativ 10 ml soluţie salină sterilă în orificiul glotic, ceea ce provoacă tusea şi expectoraţia;
- Aerosolizarea cu soluţie salină hipertonă este de asemenea o metodă de provocare a tusei.
* Aspiratul traheobronşic recoltat prin bronhoscop sau fibroscop;
* Spălătura gastrică se practică la pacienţii care obişnuiesc să înghită sputa (sugari şi copii mici);
* Lichidul pleural; * Piese biopsice; * Piese operatorii.
Tuberculoza extrapulmonară
Produsele patologice se aleg în funcţie de localizarea bolii. Pot fi lichide (urina, LCR, lichid de ascită, sânge menstrual, etc) sau fragmente de ţesut.